![\"Demenz](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/demenz-schlaf-217x300.jpg\")
Hierzulande leben rund 1,5 Millionen Menschen, die an einer Demenz erkrankt sind und j\u00e4hrlich kommen etwa 40.000 neu erkrankte Personen hinzu. Der \u00fcberwiegende Teil der Demenzkranken wird im h\u00e4uslichen Umfeld – oft durch Angeh\u00f6rige – umsorgt und gepflegt. Die Bew\u00e4ltigung des Alltags mit einer an Demenz erkrankten Person gestaltet sich oft schwierig und verlangt den pflegenden Menschen eine Menge ab. <\/p>\n
Im Betten.de Schlafmagazin befassen wir uns in diesem Artikel intensiv mit dem Krankheitsbild „Demenz“, betrachten insbesondere den Schlaf von Demenzkranken und geben Tipps sowie Anregungen wie sich die Nachtruhe f\u00fcr demente Menschen entspannter gestalten l\u00e4sst.<\/p>\n
<\/a><\/p>\n Das Wort Demenz hat seinen Ursprung in der lateinischen Sprache („de“ = „weg von“, „mens“ (mentis) = „Verstand“, „Sinn“).<\/p>\n Demenz, die<\/p>\n erworbene, auf organischen Hirnsch\u00e4digungen beruhende geistige Behinderung<\/p>\n (Quelle: Duden.de<\/a>)<\/p>\n Unter dem Oberbegriff Demenz bzw. Demenzen werden Erkrankungen zusammengefasst, durch die die kognitiven F\u00e4higkeiten eines Menschen beeintr\u00e4chtigt werden. Der Begriff Demenz beschreibt also vor diesem Hintergrund keine konkrete Krankheit oder Krankheitsursache. Es handelt sich vielmehr um die Kennzeichnung eines Syndroms (Gruppe von Symptomen, die typisch f\u00fcr ein bestimmtes Krankheitsbild sind).<\/p>\n Im Verlauf der Demenzerkrankung verst\u00e4rken sich die St\u00f6rungen der Hirnleistung. Die Arten der Hirnleistungsst\u00f6rungen fallen vielf\u00e4ltig aus, besonders h\u00e4ufig kommt es zu einer Beeintr\u00e4chtigung der intellektuellen Kompetenzen sowie des Ged\u00e4chtnisses und der Merkf\u00e4higkeit. Die Verarbeitung von Reizen und Informationen ist oft ebenfalls bei Demenzkranken gest\u00f6rt. Weiterhin k\u00f6nnen das Orientierungsverm\u00f6gen und das Urteilsverm\u00f6gen getr\u00fcbt sein. Dar\u00fcber hinaus wirkt sich die Hirnsch\u00e4digung bei vielen Betroffenen zus\u00e4tzlich auf die Motorik und das Sprachf\u00e4higkeit aus. Mit fortschreitender Erkrankung sind Demenzerkrankte zunehmend auf die Unterst\u00fctzung Dritter angewiesen, da die Lebensf\u00fchrung nicht mehr eigenverantwortlich und selbstst\u00e4ndig bestritten werden kann.<\/p>\n <\/a> Die Ursache f\u00fcr eine sekund\u00e4re Demenz liegt nicht unmittelbar im Gehirn. Bei einer sekund\u00e4ren Demenz gibt es eine andere Grund- bzw. Haupterkrankung, welche die dementiellen Zust\u00e4nde beim Betroffenen ausl\u00f6st. Dabei kann es sich zum Beispiel um eine Fehlfunktion der Schilddr\u00fcse oder auch eine Vergiftung handeln. Teilweise treten sekund\u00e4re Demenzen auch im Zusammenhang mit einer schweren Depression in Erscheinung. Hierf\u00fcr wird oft der Begriff Pseudo-Demenz bzw. Pseudodemenz verwendet. Aufgrund einer sehr stark \u00e4hnelnden Symptomatik f\u00e4llt sie Unterscheidung zwischen einer prim\u00e4ren Demenz und einer (durch Depressionen verursachten) Pseudodemenz meist sehr schwer. Wenn die Grunderkrankung, die die sekund\u00e4re Demenz bedingt, behandelt wird, ist es in der Regel so, dass damit gleichzeitig alle Demenz-Symptome behoben werden. Deshalb lassen sich die meisten Demenzerkrankungen sekund\u00e4rer Natur \u00fcberwiegend den reversiblen (umkehrbaren) Krankheiten zuordnen, weil bei ihnen eine vollst\u00e4ndige Heilung der Demenz ohne diesbez\u00fcgliche gesundheitliche Folgen m\u00f6glich ist.<\/p>\n <\/a> Es gibt verschiedene Arten von Demenzen. Die Alzheimerkrankheit bzw. Morbus Alzheimer ist die mit Abstand am h\u00e4ufigsten vorkommende Demenzerkrankung. An zweiter Stelle stehen Demenzen mit gef\u00e4\u00dfbedingter Ursache, die man auch als vaskul\u00e4re Demenzen bezeichnet, die im Zusammenhang mit Durchblutungsst\u00f6rungen im Gehirn stehen. Dar\u00fcber hinaus gibt es diverse weitere Ursachen f\u00fcr Demenzen sowie gemischte Formen.<\/p>\n Am 25.11.1901 wird dem diensthabenden Arzt Alois Alzheimer in der St\u00e4dtischen Irrenanstalt von Frankfurt a.M. eine offenbar verwirrte Frau vorgestellt. Es handelt sich dabei um die damals 51j\u00e4hrige Auguste Deter, die sich au\u00dfer an ihren Vornamen kaum an etwas erinnern kann. Sie beantwortet die Frage nach ihrem Nachnamen ebenso wie die Frage nach dem Namen ihres Mannes entsprechend mit „Auguste“. Im f\u00fcr Alois Alzheimer schwierigen Erstgespr\u00e4ch mit der Patientin, ist es dieser zwar auch m\u00f6glich, Alltagsgegenst\u00e4nde wie einen Bleistift oder einen Schl\u00fcssel zu erkennen und korrekt zu benennen, sie vergisst diese aber direkt im Anschluss wieder.<\/p>\n Der damals 37j\u00e4hrige, aus Unterfranken stammende Mediziner Alois Alzheimer vermerkte unter anderem in Auguste Deters Akte: „Oft schreit sie viele Stunden lang mit gr\u00e4sslicher Stimme.“ und „Ihre Merkf\u00e4higkeit ist aufs schwerste gest\u00f6rt.“ In den Folgewochen setzte sich Alois Alzheimer regelm\u00e4\u00dfig geduldig mit der Patientin zu Befragungen zusammen. Im Rahmen dieser Gespr\u00e4che erkennt Alzheimer, dass sich Auguste Deter ihrer hilflosen Lage durchaus bewusst ist, da sie mehrfach \u00e4u\u00dfert, dass sie „sich selbst verloren“ habe. Als Befund h\u00e4lt Alzheimer daraufhin „Krankheit des Vergessens“ im Krankenblatt der Patientin fest.<\/p>\n Alois Alzheimer wird auch noch vom Schicksal seiner Patientin begleitet, als er von Frankfurt a.M. nach Heidelberg und sp\u00e4ter an die Psychiatrische Klinik nach M\u00fcnchen wechselt. Die ganze Zeit \u00fcber l\u00e4sst er sich \u00fcber den gesundheitlichen Zustand von Auguste Deter informieren.<\/p>\n Als Auguste Deter schlie\u00dflich im April 1906 stirbt, l\u00e4sst er sich ihr Gehirn nach M\u00fcnchen schicken. Dort seziert er das Hirn unter dem Mikroskop, wobei ihm ungew\u00f6hnliche Eiwei\u00dfablagerungen an den Kontaktstellen der Nervenzellen auffallen. Diese von totem Gewebe eingeschlossenen Eiwei\u00dfablagerungen (Plaques) sieht er als Ursache f\u00fcr die Verwirrtheit von Auguste Deter an.<\/p>\n Der M\u00fcnchener Vorgesetzte von Alois Alzheimer, der Psychiater Emil Kraepelin wird die neu entdeckte Krankheit sp\u00e4ter nach seinem Kollegen benennen: Morbus Alzheimer.<\/p>\n Weitere Informationen im Internet:<\/em><\/p>\n <\/a> Klinisch wird die Demenz vom Alzheimer-Typ in drei Stadien eingeteilt, wobei sich die \u00dcberg\u00e4nge flie\u00dfend gestalten und es individuell sehr gro\u00dfe Unterschiede hinsichtlich der Intensit\u00e4t sowie Art und Auspr\u00e4gung einzelner St\u00f6rungen und Verhaltensweisen gibt. Es sind allerdings in der Regel so weitreichende Gemeinsamkeiten auffindbar, welche die Zuordnung bestimmter Probleme in die drei Stadien erm\u00f6glicht. Pauschal geht man davon aus, dass jedes Stadium der Alzheimer Demenz circa drei Jahre andauert, wobei es sowohl Betroffene mit schneller fortschreitendem Krankheitsverlauf als auch mit langsamerem Verlauf gibt.<\/p>\n Kennzeichen von Stadium I der Demenz vom Alzheimer-Typ<\/strong><\/em><\/p>\n Kennzeichen von Stadium II der Demenz vom Alzheimer-Typ<\/strong><\/em><\/p>\n Kennzeichen von Stadium III der Demenz vom Alzheimer-Typ<\/strong><\/em><\/p>\n Weitere Informationen zu Demenz und Alzheimer finden Sie im Internet:<\/em><\/p>\n <\/a><\/p>\n Bei Demenzkranken ist der Schlaf h\u00e4ufig deutlich fragmentiert – also durch h\u00e4ufigeres Aufwachen in der Nacht in mehrere Abschnitte unterteilt. Neben dieser gest\u00f6rten Schlaf-\/Wachrhythmik sowie einer verk\u00fcrzten Schlafdauer (fr\u00fches Erwachen) f\u00e4llt oft auch die Schlafqualit\u00e4t nur m\u00e4\u00dfig aus. Etwa die H\u00e4lfte aller Menschen mit Morbus Alzheimer leidet au\u00dferdem unter einer Schlafapnoe<\/a>, die durch Atemaussetzer w\u00e4hrend des Schlafes gekennzeichnet ist und h\u00e4ufig weitreichende Folgen f\u00fcr Gesundheit und Wohlbefinden hat.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Angeh\u00f6rige oder Mitarbeiter in Pflegeeinrichtungen stehen oft vor gro\u00dfen Herausforderungen, wenn es um die Pflege Betreuung von Demenzkranken mit Schlafst\u00f6rungen geht. So ist es h\u00e4ufig so, dass Menschen mit Demenz, wenn sie in der Nacht aufwachen, aktiv werden. Es kann z.B. passieren, dass sich die erkrankte Person der Schlafkleidung entledigt und sich bis auf die Unterw\u00e4sche oder auch vollst\u00e4ndig entkleidet. Einige Betroffene versuchen dann auch normale Tagesbekleidung anzulegen bzw. kleiden sich an. Auch sonst werden in der Nacht erwachte Demenzkranke h\u00e4ufig sehr aktiv und entwickeln einen enormen T\u00e4tigkeitsdrang. Dieses kann sich z.B. darin \u00e4u\u00dfern, dass Koffer gepackt, Dinge im Zimmer umger\u00e4umt, Gardinen heruntergezogen oder Schr\u00e4nke\/M\u00f6bel ausger\u00e4umt werden. Oft setzt auch ein gewisser „Wandertrieb“ ein, so dass der Demenzkranke seinen Schlafraum verl\u00e4sst und in der Wohnung oder in der Pflegeeinrichtung „herumirrt“.<\/p>\n F\u00fcr Pflegende ist das beschriebene Verhalten von Demenzkranken mit Schlafst\u00f6rungen mit gro\u00dfen Anstrengungen verbunden. Angeh\u00f6rige k\u00f6nnen selbst kaum fest und erholsam schlafen, weil sie fortw\u00e4hrend ein „Ohr“ f\u00fcr die an Demenz erkrankte Person haben m\u00fcssen und sich bei deren Aufwachen entsprechend um sie k\u00fcmmern m\u00fcssen. Mitarbeiter in der professionellen Pflege werden durch das Verhalten des erwachten Demenzerkrankten in ihrem \u00fcblichen Arbeitsablauf unterbrochen. Au\u00dferdem passiert es in Pflegeeinrichtungen h\u00e4ufig, dass der Demenzkranke fremde Zimmer aufsucht und die dortigen Bewohner weckt bzw. aufschreckt, was f\u00fcr viel Unruhe innerhalb der Gemeinschaft sorgen kann. Gelangt die demenzkranke Person nicht in ein anderes Zimmer, irrt sie wom\u00f6glich weitl\u00e4ufiger durch das Geb\u00e4ude und muss dann im Rahmen einer „Suchaktion“ erst einmal gefunden werden.<\/p>\n F\u00fcr den Demenzerkrankten, der aufgrund von Schlafst\u00f6rungen, in der Nacht wach ist und umherl\u00e4uft, besteht nicht zuletzt wegen der oft ausgepr\u00e4gten Orientierungslosigkeit sowie ggf. durch k\u00f6rperliche Einschr\u00e4nkungen stets ein potentielles Unfall- bzw. Verletzungsrisiko. Dar\u00fcber hinaus kann der in der Nacht fehlende Schlaf dazu f\u00fchren, dass der Betroffene tags\u00fcber m\u00fcde und schl\u00e4frig ist, was ihn dann an der Teilhabe hindert und so unter Umst\u00e4nden sein Sozialleben weiter einschr\u00e4nkt. St\u00f6rungen im Schlaf k\u00f6nnen sich weiterhin schlecht auf das allgemeine Wohlbefinden auswirken, die Demenz-Symptome k\u00f6nnen sich verst\u00e4rken und gest\u00f6rter Schlaf beeinflusst zus\u00e4tzlich die Ged\u00e4chtnisleistung negativ. Reaktionen (Verzweiflung, Frust, \u00c4rger bis hin zu Aggressionen) des Umfeldes auf die n\u00e4chtlichen St\u00f6rungen durch den an Demenz Erkrankten erh\u00f6hen wiederum den Stress auf den Betroffenen, so dass eine gewisse Abw\u00e4rtsspirale oder auch eine Art von Teufelskreis entstehen kann.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Nimmt man allein die diagnostizierte Demenz als Basis f\u00fcr wiederkehrende Unruhe am Abend oder f\u00fcr Schwierigkeiten beim Einschlafen und\/oder Durchschlafen, entwickelt sich schnell eine Art „Betriebsblindheit“, welche keinen Blick \u00fcber den Tellerrand „Demenz“ erlaubt. Ein Hinterfragen anderer Aspekte findet dann meist nicht statt, man findet sich damit ab, dass sich die Verhaltensweisen des Demenzkranken nicht beeinflussen lassen und l\u00e4sst den „Dingen“ einfach ihren ung\u00fcnstigen Verlauf. H\u00e4ufig kann die Lage allerdings schon durch kleine \u00c4nderungen oder minimale Anpassungen deutlich beruhigt und verbessert werden. Auf Dauer l\u00e4sst sich dann vielfach auch ein wesentlich ausgeglicheneres Wach-\/Schlafverh\u00e4ltnis erzielen.<\/p>\n <\/a> Bitte beachten Sie, dass diese Liste nicht vollst\u00e4ndig ist und es auch noch viele weitere Krankheiten geben kann, die Unruhe und\/oder Schlafst\u00f6rungen verursachen k\u00f6nnen.<\/em><\/p>\n <\/a> <\/br><\/p>\n Neben den in der Liste aufgef\u00fchrten Medikamente bzw. Medikamentengruppen k\u00f6nnen Schlaflosigkeit und\/oder Schlafst\u00f6rungen auch durch viele andere Wirkstoffgruppen wie die zur Entw\u00e4sserung eingesetzten Diurektika oder Antibiotika bedingt sein. Hier sollte auf jeden Fall eine versierte medizinische bzw. pharmakologische Pr\u00fcfung erfolgen.<\/p>\n Angeh\u00f6rige oder Pflegekr\u00e4fte sollten nicht „auf eigene Faust“ am Medikamentenplan herumexperimentieren. Bei vielen Medikamenten kann ein abruptes Absetzen neben zus\u00e4tzlichen negativen Auswirkungen auf den Schlaf auch weitreichendere Negativeffekte auf die Gesundheit des Demenzkranken haben.<\/p>\n <\/a> Mehr dazu im Internet:<\/em><\/p>\n Wir werden im regul\u00e4ren Leben mit Tageslicht-Einfluss und Zeitmessung durch Uhren trotz der vermeintlich chronobiologisch fehlenden Stunde des „\u00e4u\u00dferen“ Tages zum korrekten Zeitpunkt m\u00fcde. Dieses ist darin begr\u00fcndet, dass jeden Tag eine Anpassung unserer inneren Taktgeber erfolgt. Ein Uhrmeister von au\u00dfen sorgt also jeden Tag daf\u00fcr, dass die von Natur aus eigentlich langsamer laufenden Zeiger der inneren Uhr etwas vorgestellt werden. Bei diesem Uhrmeister handelt es sich schlicht um das Tageslicht. Die Justierung unserer inneren Uhr erfolgt sobald es heller als 2.500 Lux ist, was der f\u00fcnf- bis achtfachen Helligkeit der Regel-Raumbeleuchtung entspricht.<\/p>\n Ein Problem unserer heutigen Zeit besteht darin, dass wir uns mit unserer modernen Lebensart immer weiter von unserer nat\u00fcrlichen Chronobiologie entfernen. Dabei ist von besonderer Bedeutung, dass wir uns immer weniger dem Tageslicht aussetzen, weil wir unsere Zeit \u00fcberwiegend in Geb\u00e4uden verbringen. Dieses trifft in besonderem Ma\u00dfe auf \u00e4ltere Menschen zu und hier oft noch einmal st\u00e4rker auf Demenzkranke.<\/p>\n Nat\u00fcrliches Tageslicht kann bei voller Sonne eine Helligkeit von bis zu 100.000 Lux erreichen und bietet selbst bei bew\u00f6lktem Himmel noch bis zu 8.000 Lux. Selbst mit einer verbesserten Innenraum-Ausleuchtung bzw. k\u00fcnstlichem Tageslicht mit hohen Lux-Zahlen l\u00e4sst sich das nat\u00fcrliche Licht bzw. die nat\u00fcrliche Lichtwirkung auf den K\u00f6rper nur schlecht ersetzen. Aus diesem Grund sollte – auch zu Vorbeugung von Schlafst\u00f6rungen bzw. einem gest\u00f6rten Wach-\/Schlafrhythmus – regelm\u00e4\u00dfiger Aufenthalt im Freien zum Alltag von Demenzkranken geh\u00f6ren.<\/p>\n Beim Sonnenuntergangsph\u00e4nomen, welches auch als Sundowning Syndrom oder Sunsetting bezeichnet wird, handelt es sich um eine Verhaltens\u00e4nderung, die in den sp\u00e4ten Stunden des Nachmittags sowie in der D\u00e4mmerung (Abendstunden) einsetzt. Betroffene Demenzkranke zeigen dabei eine zunehmende Getriebenheit, Verwirrtheit sowie sprachliche und motorische Unruhe. Orientierungslosigkeit und Aggressivit\u00e4t k\u00f6nnen ebenfalls auftreten bzw. sich zu diesem Zeitpunkt weiter verst\u00e4rken. Einige Betroffene schreien auch, andere wollen unbedingt das Haus verlassen.<\/p>\n Bei den an Alzheimer erkrankten Personen leiden bis zu 45% der Betroffenen unter dem Sundowning Syndrom. Es ist aber keine Erscheinung, die sich auf Alzheimer beschr\u00e4nkt, sondern auch bei diversen anderen Erkrankungen auftreten kann, welche mit pathologischen Hirnver\u00e4nderungen einhergehen, die auf entz\u00fcndlichen oder toxischen Prozessen basieren.<\/p>\n Man geht davon aus, dass das Sonnenuntergangsph\u00e4nomen in erster Linie durch St\u00f6rungen der inneren Uhr ausgel\u00f6st wird, welche auf die Degeneration bestimmter Neuronen im Gehirn zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Weiter verst\u00e4rkend auf diese Beeintr\u00e4chtigung des k\u00f6rpereigenen Rhythmus wirken sich Bewegungs- und Aktivit\u00e4tsmangel, eine zu geringe (Tages-)Lichtdisposition sowie eine nicht vorhandene oder nicht ausreichende Strukturierung des Tagesablaufs aus. Die Entstehung des Sonnenuntergangsph\u00e4nomens wird dar\u00fcber hinaus durch die Einnahme von Medikamenten beg\u00fcnstigt, welche den Betroffenen erst sp\u00e4t am Morgen erwachen lassen oder zu vermehrten Tagesschlafphasen f\u00fchren. Um dem Sundowning Syndrom entgegenzuwirken, kann es deshalb sinnvoll sein, die genannten Faktoren einer Pr\u00fcfung zu unterziehen und ggf. Anpassungen vorzunehmen. Begleitend kann in Absprache mit einem Arzt beim Sonnenuntergangsph\u00e4nomen eine Behandlung mit Melatonin helfen, die Situation des Betroffenen sowie der pflegenden Person\/en zu verbessern.<\/p>\n <\/a> Schlafforschungsstudien sowie Erfahrungen von Klinikern belegen, dass bew\u00e4hrte Diagnoseverfahren aus der Schlafmedizin auch f\u00fcr Demenzkranke geeignet und einsetzbar sind:<\/p>\n <\/a><\/p>\n Das Wort Schlafhygiene mutet beim ersten H\u00f6ren vielleicht etwas merkw\u00fcrdig an, setzen wir den Ausdruck Hygiene doch oft schlicht mit Sauberkeit gleich. Dabei kennzeichnet das aus der griechischen Sprache abgeleitete „Hygiene“ die Wissenschaft von der Erhaltung und Pflege der Gesundheit, womit es um deutlich mehr als einfache Sauberkeit geht. Unter den Begriff der Schlafhygiene fallen entsprechend alle Ma\u00dfnahmen und Verhaltensweisen, welche zur F\u00f6rderung eines erholsamen und guten Schlafs geeignet sind. Es geht also grunds\u00e4tzlich um einen guten und korrekten Umgang mit der Nacht und dem Schlaf, wobei ein besonderer Fokus auf der Vorbeugung von Schlafst\u00f6rungen liegt. Schlafhygiene bezieht sich dabei allerdings nicht nur auf die Nacht, sondern auch auf den Tag, da es auch hier Einfl\u00fcsse geben kann, die sich st\u00f6rende Effekte auf den Schlaf haben.<\/p>\n Durch die Wahl geeigneter Ma\u00dfnahmen zur Schlafhygiene l\u00e4sst sich auch bei Menschen mit Demenz meist die Schlafqualit\u00e4t verbessern und Schlafst\u00f6rungen vorbeugen.<\/p>\n <\/a> <\/a> Grunds\u00e4tzlich sollte es im Schlafzimmer so ruhig bzw. ger\u00e4uschlos wie m\u00f6glich sein. Bei Demenzkranken sollte insbesondere darauf geachtet werden, dass keine neuen Ger\u00e4usche bzw. Ger\u00e4uschquellen hinzukommen. Betroffene k\u00f6nnen die wahrgenommenen Ger\u00e4usche oft nicht mehr korrekt zuordnen, was zu verst\u00e4rkter Unruhe f\u00fchrt und das Einschlafen behindert. <\/p>\n F\u00f6rderlich auf den Schlaf soll sich Studien zufolge leichte und langsame Musik auswirken. Eine dreiviertel Stunde Musikh\u00f6ren vor dem Schlafengehen soll zur Entspannung beitragen und den Schlaf \u00e4lterer Menschen auf diese Weise deutlich verbessern k\u00f6nnen.<\/p>\n <\/a> Der Schlafraum selbst sollte w\u00e4hrend der Nacht ausreichend abgedunkelt sein. Totale Finsternis ist jedoch bei Demenzkranken nicht empfehlenswert, um St\u00fcrzen und Angstzust\u00e4nden vorzubeugen. Um f\u00fcr etwas Licht im Schlafzimmer zu sorgen, eignen sich Steckdosenlichter, wie sie oft auch im Kinderzimmer genutzt werden, sehr gut. Idealerweise platziert man diese in der N\u00e4he von T\u00fcren, um eine gute Orientierung zu bieten.<\/p>\n Wie bereits erw\u00e4hnt, wirkt sich die Lichtaufnahme massiv auf den menschlichen K\u00f6rper aus, weil hiervon unter anderem die Funktion der inneren Uhr beeinflusst wird. Um den Schlaf Demenzkranker zu verbessern und Schlafst\u00f6rungen zu vermeiden, sollte der Betroffene deshalb regelm\u00e4\u00dfig Tageslicht „tanken“ k\u00f6nnen. Idealerweise durch Spazierg\u00e4nge an der frischen Luft am Vormittag zwischen 10:00 Uhr und 12:00 Uhr oder aber auch in den Nachmittagsstunden bis 16:00 Uhr. Ist dieses nicht m\u00f6glich, sollte \u00fcber die Durchf\u00fchrung einer Lichttherapie nachgedacht werden. Entsprechend helle Speziallampen bietet der Handel schon f\u00fcr kleines Geld zum Kauf an, so dass die Lichttherapie ohne gro\u00dfen Aufwand auch in den heimischen vier W\u00e4nden oder in der Pflegeeinrichtung stattfinden kann.<\/p>\n <\/a> In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass von den Krankenkassen zur Verf\u00fcgung gestellte Pflegebetten<\/a> h\u00e4ufig mit relativ einfachen, d\u00fcnnen Schaumstoffmatratzen „geliefert“ werden. Eine Ber\u00fccksichtigung individueller Bed\u00fcrfnisse erfolgt hier in der Regel nicht, so dass diese Matatzen kaum die beste Grundlage f\u00fcr einen erholsamen Schlaf bieten. Wenn eine spezielle Matratze (z.B. Weichlagerungsmatratze oder Wechseldruckmatratze) ben\u00f6tigt wird, kann diese meist gesondert beantragt werden. Gut zu wissen: Es gibt mittlerweile auch spezielle Demenzmatratzen, die so konstruiert sind, dem Nutzer fortw\u00e4hrend „R\u00fcckmeldung“ zu geben, was insbesondere Demenzkranken mit einer gest\u00f6rten K\u00f6rperwahrnehmung entgegen kommt. Ob die Krankenkasse f\u00fcr eine derartige Matratze die Kosten \u00fcbernimmt, ist uns leider aktuell nicht bekannt.<\/p>\n Bettzeug (Kissen und Bettdecke) sowie Bettw\u00e4sche des Demenzkranken sollten nicht einfach gegen eine neue Ausstattung ersetzt werden. Vertrautes vermittelt Sicherheit und erm\u00f6glicht so einen besseren, ruhigeren Schlaf. Wenn aufgrund gro\u00dfer M\u00e4ngel ein Austausch einzelner Komponenten erforderlich sein sollte, sollte darauf geachtet werden, Ersatzprodukte w\u00e4hlen, die in Eigenschaften, Optik und Haptik so \u00e4hnlich wie m\u00f6glich ausfallen.<\/p>\n <\/a> Die Nachtw\u00e4sche sollte f\u00fcr Menschen mit Demenz etwas weiter geschnitten sein und nicht einengen. Sie sollte generell aus Materialien bestehen, die gut Feuchtigkeit aufnehmen und vom K\u00f6rper wegleiten k\u00f6nnen. Die W\u00e4rmewirkung sollte entsprechend der Jahreszeit bzw. der klimatischen Verh\u00e4ltnisse und den Bed\u00fcrfnissen des Tr\u00e4gers ausfallen. Gewohntes sollte beibehalten werden. Dieses gilt sowohl f\u00fcr die Pflege zuhause als auch in besonderem Ma\u00dfe f\u00fcr die Pflege in einer Einrichtung. Wenn der Demenzkranke z.B. vor seiner Erkrankung nicht gerne im Schlafanzug geschlafen hat, sollte man ihm dieses jetzt nicht „aufzwingen“.<\/p>\n Wichtig ist, dass es eine deutliche Abgrenzung der Nachtkleidung von der Tageskleidung gibt. Die zeitliche Orientierung wird zus\u00e4tzlich erschwert, wenn der ganze Tag im Schlafanzug oder Nachthemd verbracht wird. Bei bettl\u00e4gerigen Menschen sollte am Tag zumindest die Oberk\u00f6rper-Bekleidung getauscht werden, um einen sp\u00fcrbaren bzw. wahrnehmbaren Wechsel zwischen Wach- und Schlafphasen herzustellen.<\/p>\n <\/a> Auch bei der Raumgestaltung gilt, dass Gewohntes Sicherheit vermittelt. Aus diesem Grund sollte der Schlafraum des Demenzkranken keinen gro\u00dfartigen Ver\u00e4nderungen unterworfen sein. Wird der Betroffene innerhalb der eigenen Wohnung in einem anderen Raum untergebracht oder erfolgt ein Umzug in eine Pflegeeinrichtung, sollte bei der Gestaltung des Schlafzimmers darauf geachtet werden, dass so viele Dinge wie m\u00f6glich einen \u00e4hnlichen Platz wie gewohnt erhalten. Hilfreich ist es, wenn bereits bekanntes Mobiliar verwendet wird. Das Bett sollte so positioniert werden, dass es die gewohnte Blickrichtung (z.B. zur T\u00fcr) bietet.<\/p>\n <\/a>Was sind Demenzen?<\/h2>\n
\n![\"\"](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/faultier-info-120x150.png\")
\nDefinition \u2013 Demenz:<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
\nPrim\u00e4re und sekund\u00e4re Demenzen<\/strong><\/p>\n![\"Die](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/gehirn-primaere-demenz-300x158.jpg\")
<\/a>Man differenziert bei den Demenzen grunds\u00e4tzlich in prim\u00e4re Demenzen und sekund\u00e4re Demenzen. Die Ursache f\u00fcr eine prim\u00e4re Demenz befindet sich im Gehirn. Das Organ ist bei einer prim\u00e4ren Demenzerkrankung selbst betroffen und degenerativen Sch\u00e4digungen unterworfen. Prim\u00e4re Demenzen sind nicht reversibel (umkehrbar), was bedeutet, dass die Krankheit nicht geheilt werden kann bzw. das die durch die Krankheit entstandenen Sch\u00e4den und Beeintr\u00e4chtigungen medizinisch nicht behoben bzw. r\u00fcckg\u00e4ngig gemacht werden k\u00f6nnen.<\/p>\n
\nAlzheimer \/ Demenz vom Alzheimer-Typ<\/strong><\/p>\n\n![\"\"](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/faultier-finn-untersucht-mit-lupe-150x140.png\")
\n<\/a>Entdeckung von Morbus Alzheimer<\/strong><\/p>\n\n
<\/div>\n<\/div>\n
\nKrankheitsverlauf der Alzheimerkrankheit<\/strong><\/p>\n\n
\n
\n(B\u00e1lint-Syndrom<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n\n
\n\n
\nSchlaf von Menschen mit Demenz<\/h2>\n
![\"Demenzkranke](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/schlaf-menschen-mit-demenz-200x300.jpg\")
<\/a>Unser Schlafbed\u00fcrfnis ver\u00e4ndert sich im Laufe unseres Lebens. – Verbringt ein neugeborenes Baby noch an die 18 Stunden t\u00e4glich schlafend, reduziert sich dieses nach und nach mit dem Heranwachsen, wobei Kinder und Jugendliche immer noch ein h\u00f6heres Bed\u00fcrfnis nach Schlaf als Erwachsene im mittleren Alter (durchschnittlich sieben bis acht Stunden) haben. Ab circa dem 50. Lebensjahr nimmt der Schlafbedarf in der Regel leicht ab, so dass man von ca. sechs bis siebeneinhalb Stunden Schlaf im Durchschnitt ausgeht. Demenzerkrankte bewegen sich in der Regel am unteren Level dieses Zeitfenster und haben somit einen durchschnittlichen Schlafbedarf von etwa sechs Stunden. Individuell gibt es in allen Altersklassen und auch bei den an Demenz erkrankten Menschen gro\u00dfe Unterschiede, so dass alle Angaben nicht pauschal \u00fcbertragen werden k\u00f6nnen.<\/p>\n
\nPflege von Demenzkranken mit Schlafst\u00f6rungen<\/h2>\n
\nUnruhe am Abend und in der Nacht<\/h2>\n
![\"Versp\u00fcren](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/unruhe-in-der-nacht-demenzkranke-pflege-300x225.jpg\")
<\/a>Die Gr\u00fcnde, warum Menschen mit Demenz abends unruhig und\/oder in der Nacht aktiv werden, k\u00f6nnen ganz unterschiedlich gelagert sein. Es ist meist kaum zielf\u00fchrend, die Ursachen f\u00fcr dieses Verhalten einzig auf die vorhandene Demenz zur\u00fcckzuf\u00fchren. In vielen F\u00e4llen gibt es f\u00fcr die vorhandenen Einschlafprobleme und\/oder das gest\u00f6rte Durchschlafen andere Hintergr\u00fcnde, auf die positiv Einfluss genommen werden kann. Dabei kann es sich beispielsweise um Faktoren der Schlafhygiene<\/a> wie eine falsch eingestellte Raumtemperatur oder einer nicht zum Nutzer passenden Bettausstattung handeln.<\/p>\n
\nAndere Krankheiten ausschlie\u00dfen<\/strong><\/p>\n![\"Kontrolle](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/andere-krankheiten-abklaeren-demenz-schlafstoerungen-300x169.jpg\")
<\/a>Neben einer Kontrolle und ggf. Anpassung der Schlafhygiene sollte der weitere Gesundheitszustand des Demenzkranken umfassend \u00fcberpr\u00fcft werden. Unabh\u00e4ngig von der Demenz k\u00f6nnen diverse andere Gesundheitsbeschwerden an den Schlafst\u00f6rungen und\/oder abendlichen Unruhe-Zust\u00e4nden beteiligt sein. Nachfolgend eine Auflistung exemplarischer Erkrankungen, welche sich u.a. st\u00f6rend auf den Schlaf auswirken k\u00f6nnen:<\/p>\n\n
\n\u00dcberpr\u00fcfung des Medikamentenplans bzw. der Medikation<\/strong><\/p>\n![\"Kontrolle](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/medikamentenplan-demenz-300x225.jpg\")
<\/a>Wenn Schlafst\u00f6rungen oder ein gest\u00f6rtes Wach-\/Schlafverh\u00e4ltnis bei \u00e4lteren Personen auftreten, sollte auch immer ein genauer Blick auf alle verordneten Medikamente geworfen werden. Eine Vielzahl von Medikamenten, die oft vom Arzt verschrieben werden, beeinflussen die Qualit\u00e4t und Quantit\u00e4t des Schlafes, weshalb eine kritische \u00dcberpr\u00fcfung erfolgen sollte.
\n<\/br><\/br><\/br>
\n\u00dcbersicht einiger Medikamente und ihrer Auswirkung auf den Schlaf<\/strong><\/em><\/p>\n\nMedikament \/ Medikamentengruppe<\/strong><\/div>\nErg\u00e4nzung<\/strong><\/div>\nM\u00f6gliche Folgen f\u00fcr den Schlaf<\/strong><\/div>\n<\/div>\n\nBetablocker<\/div>\nwerden verschrieben bei Bluthochdruck, Herzschw\u00e4che<\/div>\nUnterdr\u00fcckung des REM-Schlafs, k\u00f6nnen Albtr\u00e4ume ausl\u00f6sen und tags\u00fcber schl\u00e4frig machen<\/div>\n<\/div>\n\nBenzodiazepine<\/div>\nSchlaf- und Beruhigungsmittel (verschiedene Wirkstoffe)<\/div>\nReduktion des Tiefschlafs, k\u00f6nnen Ged\u00e4chtnisschw\u00e4che, Benommenheit und Stimmungsschwankungen ausl\u00f6sen<\/div>\n<\/div>\n\nFluoxetin<\/div>\nAntidepressivum, Selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)<\/div>\nnimmt Einfluss auf die REM-Phasen, kann zu Schlaflosigkeit f\u00fchren<\/div>\n<\/div>\n\nPhenytoin<\/div>\nwird u.a. bei Epilepsie oder Herzrhythmusst\u00f6rungen verschrieben<\/div>\nunterdr\u00fcckt den REM-Schlaf, macht schl\u00e4frig<\/div>\n<\/div>\n\nEphedrin<\/div>\nenthalten in einigen Erk\u00e4ltungsmitteln, au\u00dferdem zur Behandlung bei niedrigem Blutdruck sowie zur Therapie von Bronchospasmus (z.B. Asthma)<\/div>\nkann Schlaflosigkeit und Schlafst\u00f6rungen verursachen<\/div>\n<\/div>\n\nSalbutamol<\/div>\nwird verschrieben bei Asthma oder chronischer Bronchitis<\/div>\nkann Schlaflosigkeit ausl\u00f6sen<\/div>\n<\/div>\n\nSteroide<\/div>\nz.B. Cortison-Pr\u00e4parate<\/div>\nk\u00f6nnen Schlaflosigkeit und Schlafst\u00f6rungen verursachen<\/div>\n<\/div>\n\nSimvastatin<\/div>\nStatin (Cholesterinsenker)<\/div>\nkann zu Schlaflosigkeit f\u00fchren<\/div>\n<\/div>\n\nTheophyllin<\/div>\nAntiasthmatika, zur Behandlung von Asthma<\/div>\nverst\u00e4rkt den leichten Schlaf, kann Schlaflosigkeit und Schlafst\u00f6rungen verursachen<\/div>\n<\/div>\n
\nBeeintr\u00e4chtigung der inneren Uhr<\/strong><\/p>\n![\"Unsere](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/innere-uhr-stoerung-demenzkranke-300x255.png\")
<\/a>Von Natur aus unterliegen wir Menschen verschiedenen biologischen Rhythmen mit denen sich die Wissenschaft der Chronobiologie (abgeleitet von griech. „chronos“ = „Zeit“) besch\u00e4ftigt. In den 1960er Jahren wurden dazu interessante und sehr aufschlussreiche Studien im oberbayerischen Kloster Andechs betrieben. Freiwillige Versuchspersonen verbrachten unter wissenschaftlicher Aufsicht vier Wochen in vollkommener Abgeschiedenheit in einem unterirdischen Bunker ohne nat\u00fcrlichen Lichteinfluss oder andere Umweltreize. Man fand dabei heraus, dass Wachen und Schlafen sowie die s\u00e4mtlichen weiteren gemessenen Funktionen wie Leistungsf\u00e4higkeit und K\u00f6rpertemperatur weiterhin regelm\u00e4\u00dfig in einem ungef\u00e4hren Tagesrhythmus abliefen. Womit bewiesen war, dass es im K\u00f6rper eine innere Uhr gibt, die diesen Rhythmus bestimmt. Man fand allerdings auch heraus, dass diese innere Uhr verglichen mit unserer \u00fcblichen Zeitmessung etwas nachgeht. So dauerte ein nicht von \u00e4u\u00dferen Einfl\u00fcssen geregelter Tag statt 24 Stunden eine Stunde l\u00e4nger \u2013 also 25 Stunden. Im Vergleich mit der Uhrzeit und dem Kalender verlagerte sich der innere Rhythmus der Probanden im Experiment jeden Tag um eine Stunde nach hinten.<\/p>\n\n
\n<\/a>Sonnenuntergangsph\u00e4nomen<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
\nDiagnostik – Beurteilung des Schlafs<\/strong><\/p>\n\n
\nIm Rahmen der Aktigraphie werden die Bewegungsaktivit\u00e4ten und der Schlaf-Wach-Rhythmus durch ein an eine Armbanduhr erinnerndes Ger\u00e4t aufgezeichnet. Auf die Weise ist eine Analyse des Schlaf-Wach-Rhythmus m\u00f6glich, um z.B. vorhandenen Schlafst\u00f6rungen genauer auf den Grund gehen zu k\u00f6nnen.<\/li>\n
\nDie Polysomnographie ist ein Verfahren der Schlafmedizin, welches besonders h\u00e4ufig in der Diagnostik der Schlafapnoe eingesetzt wird. Durchgef\u00fchrt wird die Polysomnographie in der Regel station\u00e4r in einem Schlaflabor. Anhand der gewonnenen Aufzeichnungen l\u00e4sst sich ein individuelles Schlafprofil erstellen, womit sich die Schlafst\u00f6rungen normal pr\u00e4zise diagnostizieren lassen. Da viele Schlafst\u00f6rungen sehr wechselhaft verlaufen, kann es erforderlich sein, die Polysomnographie wiederholt durchzuf\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n
\nTipps zur Schlafhygiene bei Demenzkranken<\/h2>\n
\nRaumtemperatur<\/strong><\/p>\n![\"Die](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/raumtemperatur-schlafhygiene-fuer-demenzkranke-300x199.jpg\")
<\/a>Die Temperatur im Schlafzimmer sollte f\u00fcr den Nutzer angenehm sein. Dieses kann individuell sehr unterschiedlich sein. Gerade \u00e4ltere Menschen tendieren dazu, schneller zu frieren. Allgemein wird eine Raumtemperatur zwischen 16\u00b0C und 20\u00b0C f\u00fcr das Schlafzimmer empfohlen. Handelt es sich beim Demenzkranken um jemanden der eher zum Fr\u00f6steln neigt, sind wahrscheinlich 20\u00b0C (unter Umst\u00e4nden auch h\u00f6her) passend, w\u00e4hrend eine Person, die zu vermehrtem Schwitzen tendiert, wohl eher bei einer Temperatur um die 16\u00b0C (vielleicht sogar noch niedriger) optimal in den Schlaf findet. Zus\u00e4tzlich sollte auch darauf geachtet werden, dass die Luftfeuchtigkeit im Zimmer stimmt. – Ideal ist eine relative Luftfeuchte im Bereich von 50%.<\/p>\n![\"Stopper-Socken](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/stopper-socken-schlafhygiene-bei-demenz-300x200.jpg\")
<\/a>Unabh\u00e4ngig von der Raumtemperatur ist zu ber\u00fccksichtigen, dass \u00e4ltere Menschen generell eine Neigung zu schlecht durchbluteten Extremit\u00e4ten (F\u00fc\u00dfe, H\u00e4nde) haben und diese deshalb ausk\u00fchlen. Es ist daher sinnvoll, dem Betroffenen nachts Socken anzuziehen. Um das Risiko des Ausrutschens zu reduzieren, empfehlen sich dazu so genannte „Stopper-Socken“, die eine vollst\u00e4ndig gummierte Sohle oder eine Unterseite mit Gummi-Noppen aufweisen. Wenn man den Eindruck hat, dass auch die H\u00e4nde in der Nacht extrem kalt werden, k\u00f6nnen Handschuhe angezogen werden. Dazu sind textile Fingerhandschuhe mit nur halb ausgearbeiteten Fingern bzw. halb abgeschnittenen Fingern sinnvoll. Derartige Handschuhe machen leichteres Greifen m\u00f6glich, wodurch Fehlgriffen und St\u00fcrzen vorgebeugt werden kann. Sowohl Socken als auch Handschuhe sollten nur verwendet werden, wenn man den Eindruck hat, dass diese vom Menschen mit Demenz als angenehm empfunden werden.<\/p>\n
\nUmgebungsger\u00e4usche<\/strong><\/p>\n
\nBeleuchtung\/Licht<\/strong><\/p>\n![\"Zu](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/beleuchtung-licht-schlafhygiene-300x200.jpg\")
<\/a>Vor dem Zubettgehen sollte man generell keiner starken bzw. hellen Lichtquelle mehr ausgesetzt sein, weil dieses bei der inneren Uhr des K\u00f6rpers „Verwirrung stiften“ kann. Besonders h\u00e4ufig ist es jedoch so, dass gerade f\u00fcr das Bad besonders helles Licht eingesetzt wird – z.B. am Spiegel oder H\u00e4ngeschrank \u00fcber dem Waschbecken. Beim Waschen und Z\u00e4hneputzen bekommt der K\u00f6rper so noch einmal eine extreme „Lichtdusche“, die es ihm schwer macht, den Zeitpunkt als passend f\u00fcr Schlaf und Erholung zu bewerten. Es empfiehlt sich daher, im besten Fall zwei unabh\u00e4ngige Lichtquellen im Bad zu installieren. Eine, die am Morgen nach dem Erwachen helles Licht spendet und eine mit reduzierter Lichtst\u00e4rke, die einen sanften \u00dcbergang zur Nacht erlaubt und auch beim n\u00e4chtlichen Toilettengang f\u00fcr eine sichere Beleuchtung sorgt. Alternativ bietet sich eine dimmbare Lichtquelle an, die je nach Tages-, Abend- oder Nachtzeit in der Helligkeit reguliert werden kann.<\/p>\n
\nBettausstattung<\/strong><\/p>\n![\"Eine](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/bettausstattung-matratze-schlafhygiene-demenzkranke-300x164.jpg\")
<\/a>Wenn der Schlaf beeintr\u00e4chtigt ist, kann dieses stets auch immer im Zusammenhang mit einer ungeeigneten Matratze stehen. Neben einer mangelnden Eignung kann es au\u00dferdem sein, dass die Matratze nicht zu den Liegegewohnheiten des Nutzers passt. So kommen heute vielfach verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig weiche Matratzen zum Einsatz. Befindet sich der Demenzkranke in einer Pflegeeinrichtung, wo er nicht mehr auf seiner gewohnten Matratze schl\u00e4ft, kann es sein, dass diese zu weich (oder auch zu hart) ausf\u00e4llt. Hier sollte man schauen, auf welcher Art von Schlafunterlage der Betroffene vorher geschlafen hat und dann versuchen, ob sich die Schlafprobleme mit einer anderen Matratze reduzieren lassen.<\/p>\n
\nSchlafbekleidung<\/strong><\/p>\n
\nRaumgestaltung<\/strong><\/p>\n
\nNahrungsaufnahme und Zufuhr von Fl\u00fcssigkeit<\/strong><\/p>\n![\"Die](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/fluessigkeitsaufnahme-schlafhygiene-demenz-300x166.jpg\")
<\/a>\u00dcber den Tag verteilt, sollte der Demenzkranke ausreichend Fl\u00fcssigkeit zu sich nehmen. Je nach verbliebenen Restf\u00e4higkeiten sollte er regelm\u00e4\u00dfig daran erinnert bzw. ihm regelm\u00e4\u00dfig etwas angereicht werden. Besteht Unsicherheit dar\u00fcber, ob gen\u00fcgend Fl\u00fcssigkeit aufgenommen wird, kann (auch im privaten Umfeld) das F\u00fchren eines Trinkprotokolls, in dem t\u00e4glich alle Fl\u00fcssigkeitsgaben notiert werden, bei der Pr\u00fcfung helfen. <\/p>\n
![\"Paradoxerweise](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/kaffee-als-einschlafhilfe-300x200.jpg\")
<\/a>\u00dcblicherweise wird Personen, die unter einem gest\u00f6rten Schlaf leiden, der Genuss von Getr\u00e4nken und Nahrungsmitteln mit Koffein nicht empfohlen, da Koffein eine aktivierende Wirkung aufweist. In einzelnen F\u00e4llen wurden aber bei Demenzkranken (auch bei anderen) gegenteilige Effekte festgestellt. Man spricht in diesem Zusammenhang von Paradox-Wirkungen. Was bedeutet, dass nach dem Genuss einer Tasse Kaffee vor dem Zubettgehen ein besseres Einschlafen und Durchschlafen festzustellen ist als ohne.<\/p>\n![\"Am](\"\/magazin\/wp-content\/uploads\/leichte-kost-am-abend-schlafhygiene-demenzkranke-300x200.jpg\")
<\/a>Am Abend sollte keine zu \u00fcppige oder schwere Mahlzeit gereicht werden. Idealerweise findet das richtige Abendessen verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig fr\u00fch am Abend statt. Sp\u00e4ter kann man dann noch eine Kleinigkeit, die den K\u00f6rper nicht allzu stark belastet, servieren.<\/p>\n